年北京精医院管理咨询项目入选中国管理

“医院绩效考核方案的制定及实施”案例成功入选年中国管理咨询优秀案例。

“医院DRG付费体系下的应对措施”案例成功入选年中国管理咨询优秀案例。

“医院专病特色构建”案例成功入选年中国管理咨询优秀案例。

小编将对咨询案例进行分解，每天为大家介绍一个咨询案例详细内容，敬请期待。

今天为大家分享的是“医院DRG付费体系下的应对措施”案例

为推进医疗费用和医疗质量“双控制”，解决医保支付管理发展不平衡不充分问题，增进人民福祉，推进健康广西建设，广西决定在全区稳步推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革工作，年各统筹地区三级定点医疗机构要实现DRG付费。

医院为积极配合全区推行DRG付费方式改革工作，加强全院职工对DRG付费方式改革内容的熟悉和掌握，及时做好相应的准备工作，医院管理水平和服务水平的提升，决定聘请北京精医万家科技有限公司对其进行管理咨询。

（一）定义

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DRGs（疾病诊断相关分组）包括三部分内容：

1、核心思想是将临床过程同质、资源消耗相近的病例归为一组的病人分类方案。

2、分类的基础是病人的主要诊断和主要手术，在此基础上综合考虑患者的年龄、手术分类、并发症及合并症等情况的影响。

3、把病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定、实施提供了基础。

很多人认为DRGs是一种“支付模式”，实际上DRGs是“病例组合”的一种，它既能用于支付管理，也能用于预算管理，还能用于质量管理。从本质上讲，这三者都不能概括DRGs的本质，DRGs的本质是一套“医疗管理的工具”。单纯在医保付费制度上看，DRG作为支付模式，医院的实际运营管理中，就不单是支付模式，医院的质量管理、战略发展规划、绩效方案制定等重要内容。

（二）DRGs条件下医疗机构应对措施的主要

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